KULLANICI ADI:
 
  PAROLA:
 
   
                    
 
 
 
TEL
 
 
Adı :   Soyadı :  
   
Cep Telefonu Nmarası :  
Ev Telefonu Numarası :
E-Posta Adresi :    
Adresi :
   
KİMLİK BİLGİLERİ :      
       
TC Kimlik No :   Baba Adı :
Doğum Tarihi : -    -     Ana Adı :
Doğum Yeri ( il)   Medeni Hali :
Nüfusa Kayıtlı Olduğu Yer :   Uyruğu :
Mahalle / Köy : Cinsiyet :
       
EĞİTİM BİLGİLERİ
 
Lisansüstü Programa Giriş Yılınız :   Güncel LES / ALES Puanınız :
KPDS / ÜDS Puanınız :
Varsa TOFEL / GRE / GMAT Puanlarınız :
Bitirdiğiniz Lisans Programı ve Fakülte :
           
Enstitünüzün Bulunduğu İl :  
Enstitünüzün Adı :   Bölümünüz:  
Aşamanız / Sınıfınız : Öğrenci Numaranız :
       
Varsa burs ve kredi aldığını özel veya resmi kurumları ve aldığınız miktarları yazınız.
Kurum Adı : Burs miktarı :
Kurum Adı : Burs miktarı :
AİLE BİLGİLERİ    
       
Telefon Numarası :    
Aile İkemetgah Adresi :    
 
Kardeşlerinizin Adı Yaşı Okulu, Sınıfı / Mesleği Varsa Aylık Geliri
Babanızın İşi, Aylık Net Geliri (Vefat Etmiş İse Bağlanan Maaşın Geliri :)
Annenizin İşi, Aylık Net Geliri (Vefat Etmiş İse Bağlanan Maaşın Geliri :)
Aileye Ait Başka Gelir Varsa (Kira vb.) Miktarı ve Ne Geliri Olduğu :
Oturduğunuz ev kendinize mi ait?
Aileye Ait Diğer Menkuller Gayrimenkuller ve Değerleri
Sizin ve ailenizin geçim sorumluluğu kimin üzerindedir?
   
KİŞİSEL BİLGİLER  
   
Bedensel engeliniz veya önemli bir rahatsızlığınız var mı?  
Sigara içiyor musunuz?
İlgilendiğiniz bir spor dalı var mı ?
Özel yetenekleriniz var mı ? Herhangi bir enstrüman çalıyor musunuz?
Üyesi Bulunduğunuz Dernek veya Teşekküller
Çamlıca Kültür ve Yardım Vakfı'nın burs için başvurdunuz mu ?
Okumak İstediğiniz veya Okumakta Olduğunuz Gazete ve Mecmualar :
Özel kitaplığınız var mı ? Varsa kaç kitabınız var? :
Gerek akademik, gerek özel olarak ilgi duyduğunuz ve çalışmak istediğiniz konular nelerdir ?
Lisansüstü eğitiminizden sonra hangi meslekle ilgilenmeyi istiyorsunuz ? Neden ?
 
 
Vakıf kurumundan ne anlıyorsunuz?
 
 
Belirtmek istediğiniz özel durumlar varsa kısaca yazınız.
 
 
REFERANSLAR
 
Adı Adresi Tel. No.
1)
2)
     

GEREKLİ BELGELER

1) Nüfus Cüzdanı Fotokopisi
2) 2 Adet Fotoğraf
3) Sabıka Kaydı
4) Öğrenci Belgesi
5) Ara Sınıflar İçin Not Dökümü (transkript)
6) KPDS / ÜDS Belgesi Fotokopisi
7) Ailenin Mali Durumunu Gösteren Belge (maaş bordrosu, emekliler için emekli cüzdanı fotokopisi, serbest çalışanlar için gelir ve emlak vergisi beyannamelerinin fotokopisi )
8) Adayın Kendine Ait Vakıfbank Bankomat Numarası :

Çamlıca Kültür ve Yardım Vakfı Genel Müdürlüğü'ne ;

Çamlıca Kültür ve Yardım Vakfı Burs Yönetmeliğini okudum. Vakfın burs vermekteki amacını ve burs verilecek öğrencilerde aranılan özellikleri inceledim. Öğrenim, başarı ve kişisel durumlarımla ilgili belgelerin asıllarını doğru olarak teslim ediyorum. Bu formda verdiğim bütün bilgilerin doğruluğunu, yanlış, eksik veya yalan beyan verdiğim, burs aldığım sürece burs koşullarına aykırı hareket ettiğim takdirde hakkımda yapılacak her türlü işlemin sorumluluğunu kabul ediyor ve bursumun derhal kesileceğini biliyorum.
Bilgilerinize arz ederim.

   

 

Bu site en iyi 1280*1024 çözünürlükte görünmektedir..